医学伦理论文（精选6篇）
篇1：医学伦理论文
素养就是一个人平素的品质、一贯的修养，而医学伦理素养则应表现在人们对医疗领域中自己和他人行为是与非、美与丑的判断和评价基础之上而形成的一贯的品质和修养。
医学伦理素养之养成，就是一个人对医德行为规范及其执行意义的理解，并将此内化为自身行为准则的过程。
一、医学生医学伦理素养养成的现实价值
1.医学伦理素养是当代医学发展所需。
医学作为一门学科，在它的发展中并不是独自前行的，它与经济、社会生活、文化等因素密切相关。
只有技术没有人文情怀的医学不能称之为真正意义的医学，因为它偏离了医学的本质和目的。
现代医学模式更科学地概括了影响人类疾病和健康的因素，突出了社会因素在疾病发生、发展和转归中的重要作用。
因此，许多复杂的医学伦理问题、多元价值的并存常使医学科研人员处于左右两难的境地。
在临床科研、实践中，医务工作者要正确处理涉及多层次、多因素复杂的医学伦理问题，就必须具有较深厚的医学伦理素养。
医学生是医学临床与科研的有生力量，他们医学伦理素养的养成对于医学的发展更有着巨大的社会意义。
2.医学伦理素养是创造和谐医患关系的必要元素。
在全国努力构建和谐社会的今天，构建和谐医院、和谐医患关系可以说是构建和谐社会的重要组成部分，可近几年，社会上对医疗服务的批评日益强烈，医患关系也成为众所瞩目的社会热点之一。
客观地说，医疗临床实践与科研工作中存在的问题除了法律法规适用、管理制度、政府投入、社会保障等诸多因素外，还有我们不能忽视的医务人员的医学伦理素养没能经受住考验的事实。
毋庸置疑，若想彻底改变现状，创造良好、和谐的医患关系，着力培养和加强医务人员医学伦理素养是其中最能动、最速效的措施之一。
3.医学伦理素养是成为合格医生必备的素质之一。
从医学传统及医学职业的本质看，医乃仁术，无恒德者不可以从医。
医疗卫生工作的宗旨和医务人员的行为特征都显示出医学伦理素养的特殊重要性和内在必要性。
缺少医学伦理素养的医务人员很难甚至不能完成医学职业本身的目的——维护病人的利益和福祉，而这恰恰是医学的根基。
在国际医学教育专门委员会制定的《全球医学教育最基本要求》中也明确提到，“敬业精神和伦理行为”是医疗实践的核心，“职业价值、态度、行为和伦理”同“医学知识、临床技能”一样是医学毕业生应该具备的核心能力和基本素质之一。
二、医学生医学伦理素养养成的误区
1.医学伦理学教学目标的偏差。
医学伦理学教学的目标在于培养医学生的医学伦理理念，逐步养成医学伦理素养。
目前许多院校的医学伦理学的教学都把重点放在了医学伦理知识的传授上，而偏离了医学伦理学教学的真正目标。
医学伦理素养虽然需要具备一定的医学伦理知识来体现，但不是说具备医学伦理知识就具备医学伦理素养。
由于我国大多数医学院校的医学伦理学的教学都将教学目标停留和局限在理论知识的讲授上，在医学生医学伦理素养实践能力的培养方面跟不上现代医学发展的步伐，造成医学生在对医学伦理知识的学习中只是死记硬背了一些相关的知识点来应付考试，理论联系实际方面仅局限于对典型案例的分析，不能融会贯通形成医学伦理理念，难以将知识内化为自身素养。
作为未来医学科研与实践的主力军，很显然，医学生的医学伦理素养很难提高。
2.医学生学习认知的偏差。
(1)重视医学专业学习，忽视医德素养养成。
受长期以来只注重实用技术这个在社会上占主流地位的思想观念的影响，医学生往往更看重对医学实用层面的理论技术的学习和掌握，忽视了医学本质是关爱生命，为人类服务的深层价值内涵，因此许多医学生都认为“专业课很重要”，而对医学以外的各种“非专业”课程则完全凭兴趣和心情来看待，甚至很多专业课的老师也在自觉不自觉中强化着他们的这种想法。
许多院校医学生努力学习着专业课，而对所谓“非专业”课的医学伦理学等人文课程的学习则认为是在浪费时间，于是医学伦理教育的课堂上缺课、开小差的现象极为普遍。
当然，在学生这种轻视松懈的态度下，很难谈及医德教育效果的实现。
(2)将医学伦理素养局限于医者的仁爱之心。
许多医学生甚至医务工作者对于医学职业所需的医学伦理素养的理解就是医务人员应具有仁爱之心。
而实际上，仁爱之心仅仅是医德素养的一个方面而已，没有医学伦理理论作支撑的仁爱之心，有时反而会导致行为选择的失误而给病人带来不应有的伤害。
医学院校的学生往往没有认识到这样一个重要而现实的问题，即只有在接受规范化、科学化的.医德教育的基础上，才能理智地分析、解决医疗实践中的道德问题。
(3)将医学伦理素养养成定位于未来职业任务。
许多医学生只是将医学伦理学简单地看做是一门课程，没有把它作为医学职业生涯中医德素养养成的一个环节对待。
把医学伦理学教学所要完成的医德教育及医学伦理素养培养看做是工作后的积累，而不是在校学习期间的任务。
而医学伦理素质的养成是一个渐进的积累过程，在大学学习阶段如果缺失这一必要的素养养成过程，医学生在进入医疗实践后，在角色转变过程中，就不能很好地应对与学生时代完全不一样的环境和情况，以更好地服务社会。
3.医学伦理素养属性认知偏差。
许多人将医学伦理素养养成等同于技能的学习，医学生在校期间对医学伦理知识的学习随着课程的结束和考核的合格而完成，并理所当然地认为自己已具备了医学伦理素养，对今后工作中需要的医学伦理判断一定可以手到擒来。
而许多医院及医务工作者本人也认为既已在学校接受医学伦理相关方面的教育，就已具备相应的素质。
事实上，医学伦理素养不是简单的技能的把握，而是知识和经验不断积淀后的理念的形成，是在一定知识积累基础上的对医疗实践中涉及的伦理问题进行判断和评价，并有意识地不断学习和积累相关经验以提升自身的医学伦理修养。
由于人的思想观念易受社会、政治、经济、文化、思想等各种因素的影响，加之不断变化的复杂的社会和医疗环境，尽管医学生和医务工作者在学校已学过医学伦理学课程，但是如果只局限于此，是无法抵御各种不良倾向的冲击和影响的，在医疗实践中也不能准确地作出伦理判断，有时可能会出现侵害患者利益的情况。
三、医学生医学伦理素养养成的途径
1.在医学伦理教学上着重培养与提高医学生的伦理辨析能力。
(1)医德理论储备是医学生具有伦理辨析能力的必备要件。
医学伦理的理论讲授又是医学生增加医德理论储备的前提要件。
针对目前患者维权意识不断增强和医患关系日趋紧张的现状，医学生如果缺乏必要的医学伦理知识，面对以人为本的医学，仅仅在医疗技术上胜任则未必能最大限度地实现医疗目的，面对患者，技术完备的医学生可能会茫然不知所措。
而具有必要的医学伦理知识可以帮助医学生更好地发挥和应用其所掌握的医学知识技术。
因此医学院校除了有责任传授给医学生目前医疗实践所需要的医学知识外，也有责任培养医学生必要的医学伦理理念。
对医学生而言，通过学习医学伦理学的基本理论、原则和各种规范，培养对众多医学伦理学问题或难题的分析能力，就是要形成医学伦理素养，即培养在医疗实践中对伦理问题的敏感力和把握解决伦理问题的思维方法和能力。
而医学伦理理念不可能在医学生的头脑中自发形成，只有依靠专业教育传授给医学生处理医疗实践所必需的医学伦理知识，才会促使医学生形成一定的医学伦理理念。
(2)注重医德实践以拉近医学专业与医学伦理之间的距离。
医德具有非常强的实践性，如同理论知识需要经过临床实习才能转化为实际工作能力一样，医德的养成也需要密切结合实习，通过医德实践，医学生可以获得直观且真实的医学伦理辨析体验。
因此，可以考虑进行一些教学方法上的改革，可以在课堂上采取情景模拟法教学，同时，适当增加一些实践环节。
比如，请医学专家结合多年行医经验给学生作相关内容的专题讲座，组织有关医德医风方面的演讲比赛，有计划地组织学生参加社会调查和社会实践，以了解我国医患关系的现实和医学发展的实际需求。
2.院校教育和医院继续教育相接合，建立终身医德教育体系。
(1)院校医德教育应延续至医学生见习和实习期。
医学的实践性特点使医学教育的见习、实习阶段，更应注重医学伦理素养教育。
从某种意义上讲，医学生的见习、实习阶段不仅仅是对医学知识技能的见习、实习，也是对医学伦理知识和运用这些知识的能力的见习、实习。
在校学习期间，医学生初步掌握了基本的医学专业理论知识，也把握了基本的医疗道德要求。
但社会环境是复杂的，受来自负面渠道和功利思想的影响，会使刚刚走上社会的医学生产生理想和现实之间的落差和心态失衡问题，这会直接影响到学校的医德教育效果。
因此，医学院校的医德教育不应以某一门课程的终结而终结，而是要延伸到见习、实习过程中，形成包括医德启蒙教育、医德系统教学、结合临床实践教学、临床实习医德教育在内的多层次、分阶段、连续性的校内医德教育体系。
(2)医院应接过医学院校医德教育的接力棒。
医学伦理素养的养成不是一朝一夕，也不是一蹴而就的事情，即使通过在校的医学伦理素养的系列教育，医学生从医学院校毕业走上工作岗位已具备了一定的医学伦理素养，但在长期的日常工作中常常会遇到在校时不曾遇到的更实际更具体的问题，加之随着医学科学的发展，在医疗领域也会不断出现新的伦理问题，这都需要医务人员不断加强自身的医学伦理素养，防止在医疗实践过程中的任何环节、任何时期出现忽视、侵犯、伤害病人利益、违反医学伦理的情形。
这就要求不仅医务人员自身要加强学习医学伦理理论的主动性，而且需要医院给医务人员提供继续医学伦理教育的平台。
3.逐步建立医学伦理素养的评价机制。
医学伦理素养的评价是把医德理论、医德规范和医德实践三者统一起来，以独特的医学价值判断直接参与整个医学实践活动的形式和过程。
它是医学伦理原则和规范发挥作用的杠杆，长期的道德教育及适当的引导、约束机制，可以使人在内心深处建章立法，并逐渐转化为内心信念和行为习惯，因此，医学伦理素养的评价机制能够以其特有的方式深刻影响医学生尤其是医务工作者医学伦理素养的养成。
在医院可以把医务人员的自我评议、医生同行之间的评议和患者对医务人员的评议有机地结合起来，建立相应的奖惩机制，并把评议结果与职务晋升、年度考核和利益分配结合起来;也可以根据考核情况，对有违医学伦理行为的医务人员进行下岗培训，对违反医学伦理原则和规范造成严重后果的行为进行约束和惩戒，形成一种外在的评价机制。
长期的正面教育引导必将会在医务人员头脑中留下深刻的印象，形成有效的正确的价值导向，并逐渐转变为他们的内心信念，从而促使医务人员表现出良好的行为，最终形成良好的医学伦理素养。
[参考文献]
篇2：医学伦理论文
医学生医学伦理素养的养成论文【1】
【摘要】良好的职业操守是医生从事职业活动中应该遵守的行业规范和道德底线，是对社会和人民应该承担的责任和义务。
对于医学生来言，提高他们的职业道德素养可以提高整体医务人员的整体素质，是解决目前医疗事业发展出现的问题的重要措施。
【关键词】医学生 伦理素养 养成
随着社会的进步和人民生活水平的不断提高，社会对医生从业者的职业操守提出了更严格的要求。
良好的职业操守是医生从事职业活动中应该遵守的行业规范和道德底线，是对社会和人民应该承担的责任和义务。
对于医学生来言，提高他们的职业道德素养可以提高整体医务人员的整体素质，是解决目前医疗事业发展出现的问题的重要措施。
其中医学伦理素养是医生职业操守的核心内容，因此，医学教育机构应强化医学生的伦理素养教育，培养良好的职业道德操守。
1.医学伦理素养现状堪忧
随着我国医疗体制的改革，医生和患者的关系已经转变为服务者和消费者，病人在医患关系中的权利意识和主体意识也在不断增强，医生不仅在医疗技术水平上受到病人的重视，其职业道德和医学伦理素养也受到更多的关注。
然而一些医务人员的职业素养现状却不尽人意，有些人收取药品回扣，有些医生服务意识冷漠，医患沟通不良以致医患关系紧张。
医学生是医疗事业的储备人才，应通过提高医学生的职业道德意识，帮助他们树立正确的人生观价值观，这是医学教育机构培养合格人才的紧要任务。
要让未来的医学从业者既有丰富的医学知识，掌握熟练技能，同时又具备崇高的道德品质和敬业精神，可以满足社会的需要，提高我国的医疗服务质量。
2. 医学伦理教育中的问题
2.1教育认识不足
教学是老师和学生互动的一个过程，教师往往对医学专业课程特别重视，而对学生的医学伦理教育、思想政治工作存在忽视，或者另有人负责，这便使伦理教学不能贯穿于医学生的整个教育全过程。
校园的文化建设中缺乏关于医学人文关怀，在实践实习中，带教老师更多的也是关注医学生专业技能的提高和培养，开展各种专业讲座，加深不同领域的前沿医学知识，但是关于医学生的专业职业操守、思想教育和医学伦理教育相关的则很少。
随着医学生数量的增加，带教老师增加了工作量和相关责任，因此也出现了部分老师责任心不强、积极性不高等情况，对培养医学生的医学伦理素养重要性认识不足。
2.2不良现象的负面影响
如今的社会高速发展，价值多元化，部分医生的人生观、价值观受到一些负面因素的影响而发生错误，单纯追求物质利益，做出与医生职业道德相背离的行为。
工作散漫、见死不救、区别对待病人、责任性不强、出现医疗差错等不良现象频频出现，这很大程度的损害了医务人员良好的形象。
社会环境和部分从业医生的不良行为对医学生的培育产生了负面的影响，使医学生在对医学伦理、职业操守的认知上产生动摇。
3.培养医学伦理素养的措施
3.1创造良好的教育环境
教育环境建设可以有效提高医学生医德教育的效果，文化可以塑造人，环境可以培养人。
医学院校应该积极创造条件，树立榜样、弘扬正气，全面治理医德环境，激发出医学生的上进心和责任感，启发医学生树立正确的人生观和职业道德观，教育他们爱岗敬业、严守医德。
在校园中要开展丰富多彩的文化活动，营造积极向上的学习气氛，培养优良的学习风气，积极优美的文化生活和环境会对医学生医德素养的提高产生潜移默化的作用。
在校园文化生活中注重医德教育的渗透，可以充实医学生的精神生活，升华他们的道德境界，形成医学教育机构丰富的底蕴和人文特色。
3.2增强医学生的自我意识
构建职业操守中很重要的一点就是让医学生养成良好的道德意识，让他们具有高尚的奉献精神和优良品质。
在教学中要注重让医学生提高自我意识，能够进行自我约束、自我管理，形成自己的价值观和判断，能实行自我教育和自我服务。
在医学护理的实践中脚踏实地的进行自我评估，提高自觉性，并且持之以恒。
培养职业精神，应注重培养医学生的自我教育，不断深化对医学职业精神的认识，让学生能够自觉自发的投入医学实践。
医学的人文关怀是最基本的服务态度，如今社会越来越重视以人为本，珍爱和重视生命，医学生作为未来的医疗工作者，在学习期间更应该加强自我的人文修养，提高主体意识，不断培养自己尊重生命、爱岗敬业的人文品质。
3.3提高教师的职业榜样作用
教师的职业道德规范是树立正确的模范典型，积极引导学生的职业道德修养，教书育人、为人师表。
因此建立素质高、业务精的教师队伍是培养医德教育的关键之处。
教师的知识水平、道德品质、职业素养等内在品质和思想水平对医学生起着潜移默化的榜样和带动作用。
4结语
对于医学生医学伦理素养的养成，需要注重的因素有很多，本文只是从教育环境、自我意识、榜样作用等几个方面进行浅要的分析，要真正完善医德教育，还需要更多的医学教育工作者的实践探索。
医学教育机构应重视医学生的职业操守的培养，关注综合素质教育的提高，才能培养出适应社会满足发展的医务工作人员，更好的发展我国的医疗卫生事业。
篇3：医学伦理论文
一、生态医学模式
医学模式是在医学科学发展和医学实践活动过程中逐渐形成的观察和处理医学领域中有关问题的基本思想和主要方法, 也称之为医学观, 它对医学的发展起到了统领与指导作用[2]。1977年美国精神病学家恩格尔 (G.L.Engel) 在《科学》杂志上撰文明确提出了“生物—心理—社会”医学模式, 它超越了生物医学模式对健康与疾病的简单化认识, 在医治疾病与促进健康方面起了巨大作用[3]。但是, 近年来如SARS、甲型H1N1流感等新发传染病的流行, 使“生物—心理—社会”医学模式受到相应的质疑, 人类开始探索更加适合现代医学发展需要的新模式。从而“生态医学模式”应运而生了, 这里的“生态”主要是指从整个生物圈及生物体周围的环境来考虑人类的生存环境, 包括自然环境和社会环境, 其核心思想是人的健康不仅包含身体、精神和社会方面的完好状态, 而且包括人类与自然环境及其存在物的和谐发展和良性互动[1]。
在中国最早提出生态医学模式的应该是陶功定教授, 他在其专著《大生态医学模式论———医学未来发展战略之哲学和伦理学论证》首创“大生态医学模式”理论。该理论认为医学正面临新的革命, 最佳的医学研究方法就是确立一个充分体现人类理性精神而不是满足于现有有利技术手段的宏观的医学理论形态。应该建立最佳的“医学模式”, 即以“大生态医学模式”取代“生物医学模式”和“生物—心理—社会医学模式”。卢焯明、陈诗慧等提出了“基因、生物、心理、自然、社会模式”。梁兆科认为, “目前备受推崇的生物—心理—社会医学模式, 仍存在很大缺陷, 能全面和深刻反映现代医学实践和认识的模式应为自然—生物—心理—社会模式。”他认为这一医学模式既能全面地反映人的本质, 反映影响健康和疾病的因素, 也能全面概括当代实践领域, 并能给健康下一个较完美的定义。在对中西医学的比较研究中, 很多学者认识了中西医学各自的优势和局限, 探讨了在当前医学模式下二者互补的必要性和可能性, 又提出了人体生态医学、人工自然生态医学模式等观点[4]。2003年, 随着SARS的全面爆发, 刘典恩教授等提出了:“生态医学模式是后SARS时代的必然选择”的观点[5]。近年来, 随着生态医学观念在学术界和医学实践中日益为人们所接受, “生态医学”也作为一门新的学科建立起来。
二、医学伦理的生态化趋势
医学伦理学是有关医学领域道德规范、行为准则的研究。它的价值取向, 是随人类社会和医学的发展而不断发展变化的。国际生命伦理学主席维克勒曾把医学伦理学的发展归结为四个阶段:专业行为准则的伦理学 (传统医学伦理学) 病人权利论、生命伦理学和人口健康伦理学。历史地看, 西方医学伦理学植根于古希腊希波克拉底誓言的传统。它基于这样的原则:病人利益至高无上, 医生的义务是根据他们自己的判断, 为病人的利益工作[6]。罗伯特·威切斯说:“这蕴涵着若干重要的结论, 包括家长主义, 即使与病人或病人家庭的判断相冲突, 也要接受医务人员关于病人最佳利益的判断, 第三方和社会的利益被置于次要地位或干脆不予考虑, 集中于利益和伤害作为行动是有道德意义的特征, 而不是不顾后果而受约束的道德义务或权利。”[7]很显然, 希波克拉底的医学伦理学属于医学专业行为准则的应用伦理学, 它以医患关系为重心, 把患病的个体作为医学伦理道德关怀的唯一对象。由于近几个世纪以来, “生物医学模式”及其指导下的医学实践以疾病和病人为中心。因此, 希波克拉底的医学伦理传统获得了进一步的强化。然而, 生物医学模式以人类中心主义为指导思想, 必然导致不重视对人与其他生命形式的关系、生命与生存环境的关系问题的探索, 致使医学只专注于解决眼前的威胁人的生命与健康问题, 而对人类的生存和发展的长远问题则不够重视, 而这些被其忽视的方面正是当前生态价值观所关注的。在生态价值观的指导下, 从人类自身生存与可持续发展角度出发的“生态医学模式”, 把人摆到了一个不是中心的正确位置上, 它要求人们要着眼于人类生命、健康的全面可持续发展, 要重视人与自然关系的和谐共生。这就要求在医学伦理中渗入可持续发展的价值理念, 将生态价值观融入医学伦理中来;实际上, 随着“生态医学模式”的建立, 医学伦理的生态化趋势日益明显。
在人类医学史上, 人类对生命、健康与自然环境之间的相互关系的认识自古以来从未间断。被誉为理性医学开端的古希腊希波克拉底医学, 把健康视为一种处于环境影响中的平衡状态, 是一系列生命方式以及人类本性的各个组成部分的平衡。同样, 中国古代医学也把人与环境的协调和平衡作为理论系统的基础。这一点在古代医书《黄帝内经》中有充分的体现, 该医学著作在研究人类生命活动的过程中, 发明了从自然和社会生存环境认识生命体及其生命活动的方法, 综合多因素考察人体健康与疾病, 提出了天然药物、食物和精神心理疗法调节人与其生存环境关系防病治病的生态医学模式。《黄帝内经》进一步阐述了健康的个体与健康的社会是一个大的模型化的秩序必不可少的部分, 疾病是个体和社会水平上的失调。这种以平衡为核心的医学传统, 十分强调疾病的预防以及个体对健康的责任[8]。上述事例说明, 在医学发展的过程中, 人类对生命、健康与自然环境的关系的认识是逐渐深入的, 生态价值观影响着医学的发展模式, 这些为医学伦理的生态化转向奠定了基础。
三、生态医学伦理建立的理论基础
建立在一定医学模式基础之上的医学伦理, 其类型是不断发展变化的;有什么样的医学模式就必然产生什么类型的医学伦理。由此我们可以预测:生态医学模式的建立必然促进医学伦理的生态化转向, 而医学伦理生态化转向的最终结果就是形成新的医学伦理类型———生态医学伦理。下面探讨一下生态医学伦理建立的理论基础。
1. 马克思主义生态自然观是生态医学伦理建立的哲学基础。
生态自然观是随着生物科学、环境科学与生态学的发展而提出来的, 它是马克思主义生态思想的继承与发展, 是在人类反思世界性“生态危机”的过程中, 在总结现代生态科学的最新思想成果的基础上形成的。在对待人与自然关系的问题上生态自然观和生态价值观具有内在的一致性。生态自然观主张把人的角色从自然界的主宰者改变成为人与自然共同体的普通一员, 强调自然生态系统是一个由相互依赖的各部分组成的共同体, 人则是这个共同体的普通一员, 人与自然在地位上是平等的;人类不仅要尊重自然, 而且要保护自然, 促进人与自然的关系和谐。这些充满生态智慧的光辉思想, 在现代医学上也有重要的指导意义。在马克思主义生态自然观指导下的医学认为, 人类本身应与自然环境和体内环境和谐共生、相互适应、共同发展, 这也是生态医学模式的主要观点, 毫无疑问马克思主义生态自然观也应该成为生态医学伦理的哲学基础。
2. 和谐环境伦理是生态医学伦理建立的伦理学基础。
和谐环境伦理是近年来在学术界产生的一种新的伦理思想, 它是在构建社会主义和谐社会这一时代背景下提出来的, 和谐环境伦理以辩证唯物主义自然观为指导思想, 以人与自然环境关系和谐为中介, 进而研究最终实现人与人之间关系和谐的理论, 是以解决人与自然环境的矛盾冲突为目标, 并且建立在人类利益和人类自身可持续发展基础之上, 旨在实现新的生态平衡的各种行为规范和实践准则[9]。和谐环境伦理以人与自然道德关系和谐为研究对象, 不仅克服了“人类中心主义”和“非人类中心主义”伦理的缺陷, 而且倡导人与自然和谐共生、永续发展, 这与生态医学模式的主要观点是一致的;所以, 和谐环境伦理应当成为生态医学伦理建立的伦理学基础。
摘要：随着生态医学模式的建立, 医学伦理的类型也会随之发生变化, 医学伦理的生态化趋势日益明显, 其结果必然促进生态医学伦理的建立。马克思主义生态自然观为生态医学伦理的建立提供了哲学基础, 和谐环境伦理为生态医学伦理的建立提供了伦理学基础。
关键词：生态医学模式,医学伦理,和谐环境伦理,生态医学伦理
参考文献
[1]王小芹, 刘典恩, 等.浅析生态医学模式建立的价值基础[J].医学与社会, 2010, (7) :37-39.
[2]张桂芝, 董兆举.对医学模式历史演进的若干思考[J].医学与社会, 2006, (6) :1-3.
[3]曹佃省, 谢光荣.健康概念及医学模式发展中的否定之否定[J].医学与社会, 2008, (10) :4-5.
[4]于秀萍, 刘典恩.生态医学模式的理论基础研究[J].中国当代医药, 2010, (12) :14-16.
[5]刘典恩, 杨瑞贞.生态医学模式:后SARS时代的选择[J].医学与哲学, 2003, (11) :27-29.
[6]刘远明.环境伦理学对医学伦理学的启示[J].中国医学伦理学, 2001, (6) :22-23.
[7]邱仁宗.医学伦理学的国际展望[M].西安:陕西人民教育出版社, 1995:114.
[8]刘惠宁, 烟建华, 等.论《黄帝内经》生态医学思想[J].中华中医药学刊, 2008, (5) .
篇4：医学生医学伦理素养的养成探讨
【关键词】医学生 伦理素养 养成
随着社会的进步和人民生活水平的不断提高，社会对医生从业者的职业操守提出了更严格的要求。良好的职业操守是医生从事职业活动中应该遵守的行业规范和道德底线，是对社会和人民应该承担的责任和义务。对于医学生来言，提高他们的职业道德素养可以提高整体医务人员的整体素质，是解决目前医疗事业发展出现的问题的重要措施。其中医学伦理素养是医生职业操守的核心内容，因此，医学教育机构应强化医学生的伦理素养教育，培养良好的职业道德操守。
1.医学伦理素养现状堪忧
随着我国医疗体制的改革，医生和患者的关系已经转变为服务者和消费者，病人在医患关系中的权利意识和主体意识也在不断增强，医生不仅在医疗技术水平上受到病人的重视，其职业道德和医学伦理素养也受到更多的关注。然而一些医务人员的职业素养现状却不尽人意，有些人收取药品回扣，有些医生服务意识冷漠，医患沟通不良以致医患关系紧张。
医学生是医疗事业的储备人才，应通过提高医学生的职业道德意识，帮助他们树立正确的人生观价值观，这是医学教育机构培养合格人才的紧要任务。要让未来的医学从业者既有丰富的医学知识，掌握熟练技能，同时又具备崇高的道德品质和敬业精神，可以满足社会的需要，提高我国的医疗服务质量。
2. 医学伦理教育中的问题
2.1教育认识不足
教学是老师和学生互动的一个过程，教师往往对医学专业课程特别重视，而对学生的医学伦理教育、思想政治工作存在忽视，或者另有人负责，这便使伦理教学不能贯穿于医学生的整个教育全过程。校园的文化建设中缺乏关于医学人文关怀，在实践实习中，带教老师更多的也是关注医学生专业技能的提高和培养，开展各种专业讲座，加深不同领域的前沿医学知识，但是关于医学生的专业职业操守、思想教育和医学伦理教育相关的则很少。随着医学生数量的增加，带教老师增加了工作量和相关责任，因此也出现了部分老师责任心不强、积极性不高等情况，对培养医学生的医学伦理素养重要性认识不足。
2.2不良现象的负面影响
如今的社会高速发展，价值多元化，部分医生的人生观、价值观受到一些负面因素的影响而发生错误，单纯追求物质利益，做出与医生职业道德相背离的行为。工作散漫、见死不救、区别对待病人、责任性不强、出现医疗差错等不良现象频频出现，这很大程度的损害了医务人员良好的形象。社会环境和部分从业医生的不良行为对医学生的培育产生了负面的影响，使医学生在对医学伦理、职业操守的认知上产生动摇。
3.培养医学伦理素养的措施
3.1创造良好的教育环境
教育环境建设可以有效提高医学生医德教育的效果，文化可以塑造人，环境可以培养人。医学院校应该积极创造条件，树立榜样、弘扬正气，全面治理医德环境，激发出医学生的上进心和责任感，启发医学生树立正确的人生观和职业道德观，教育他们爱岗敬业、严守医德。在校园中要开展丰富多彩的文化活动，营造积极向上的学习气氛，培养优良的学习风气，积极优美的文化生活和环境会对医学生医德素养的提高产生潜移默化的作用。在校园文化生活中注重医德教育的渗透，可以充实医学生的精神生活，升华他们的道德境界，形成医学教育机构丰富的底蕴和人文特色。
3.2增强医学生的自我意识
构建职业操守中很重要的一点就是让医学生养成良好的道德意识，让他们具有高尚的奉献精神和优良品质。在教学中要注重让医学生提高自我意识，能够进行自我约束、自我管理，形成自己的价值观和判断，能实行自我教育和自我服务。在医学护理的实践中脚踏实地的进行自我评估，提高自觉性，并且持之以恒。培养职业精神，应注重培养医学生的自我教育，不断深化对医学职业精神的认识，让学生能够自觉自发的投入医学实践。医学的人文关怀是最基本的服务态度，如今社会越来越重视以人为本，珍爱和重视生命，医学生作为未来的医疗工作者，在学习期间更应该加强自我的人文修养，提高主体意识，不断培养自己尊重生命、爱岗敬业的人文品质。
3.3提高教师的职业榜样作用
教师的职业道德规范是树立正确的模范典型，积极引导学生的职业道德修养，教书育人、为人师表。因此建立素质高、业务精的教师队伍是培养医德教育的关键之处。教师的知识水平、道德品质、职业素养等内在品质和思想水平对医学生起着潜移默化的榜样和带动作用。
4结语
对于医学生医学伦理素养的养成，需要注重的因素有很多，本文只是从教育环境、自我意识、榜样作用等几个方面进行浅要的分析，要真正完善医德教育，还需要更多的医学教育工作者的实践探索。医学教育机构应重视医学生的职业操守的培养，关注综合素质教育的提高，才能培养出适应社会满足发展的医务工作人员，更好的发展我国的医疗卫生事业。
【参考文献】
[1]尹秀云.医学生之医学伦理素养教育剖辨[J].医学与哲学，2006，27（1）：39-40，47.
[2]向鸿梅，马春梅，李树森等.培养医学生医学伦理职业操守的探究[J].中国医学伦理学，2012，25（6）：702-704.
篇5：医学伦理总结（精选）
考点：
1、医学伦理学三个特征（实践性、继承性、时代性）
2、医学伦理学的任务：反映社会对医学的需求、医学导向、为符合道德的医学行为辩护
3、“医乃仁术”：道德是医学的本质，是医疗卫生工作的目的4、医学模式的转变是医德进步的标志，转变：自然哲学——生物——生物心理社会
生物心理社会模式对医师的职业道德提出了更高的要求
一、医学伦理学的学科性质（Z2006-1-24）
医学伦理学具有三个显著的特征：实践性（H2006-1-9）、继承性（2003-1-13）、时代性
2002-4-90.医德修养要坚持C
A.集体性B.组织性C.实践性D.强制性E.机动性
二、“医乃仁术”（Z2005-1-31，“医乃仁术”指医学道德的本质特征
2002-3-38.“医乃仁术”是指A
A.道德是医学的本质特征B.道德是医学活动中的一般现象C.道德是医学的非本质要求
D.道德是医学的个别性质E.道德是个别医务人员的追求
历代医学家都认为，道德高尚是医师角色的重要特征，只有品德高尚的人才能做医生。晋代杨泉指出：“夫医者，非仁爱之十不可托也；非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”（Z2006-1-25）
（2003-1-57，本题难度小）医生的职业道德境界只体现在认识和治疗疾病中
三、医学模式转变的伦理意义
1．生物—心理—社会医学模式的确立是医学道德进步的重要标志
2.迄今为止，存在过几种典型的医学模式：古代朴素的整体医学模式、近代生物医学模式和现代生物—心理—社会医学模式。
3．生物—心理—社会医学模式是20世纪70年代（Z2004-1-28）以后建立起来的一种全新的医学模式。这种医学模式从生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病（Z2004-1-25）。取代生物医学模式不仅反映着医学技术进步，而且标志着医学道德进步（Z2005-1-26）。在更高层次上实现了对人的尊重。从生物和社会结合上理解人的生命，理解人的健康和疾病，寻找疾病现象的机制和诊断治疗方法，是对人的尊重。生物—心理—社会医学模式要求医生不仅要关心病人的躯体，而且要关心病人的心理。不仅要关心病人个体，而且要关心病人的家属、关心病人的后代、关心社会。另：反映医学本质特征是道德；我国医学伦理学的研究方向-医学实践中的道德问题
四、市场经济条件下的医学与医学伦理学
市场经济对医学实践的正、负效应：社会主义市场经济的自主、平等、求利、竞争、开放和可控性等调动了医疗机构的自我发展能力和潜力，调动了医务人员的积极性，推动了医学事业的发展，对医疗活动具有促进作用。市场经济的竞争、求利性也诱发了一些医院片面追求经济利益，一些医务工作者受利已主义，拜金主义的影响，将医疗权利、技术当作牟取个人不正当利益的手段，唯利是图。求利性——容易诱发医院追求经济效益的特征，市场经济条件下医德建设的重点是纠正片面追求经济效益。
第二单元医学伦理学的规范体系
一、医学伦理学的基本原则：不伤害、有利、尊重、公正
(一)不伤害（身心、不是绝对的、与其他原则冲突）
1．不伤害原则指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则。
2.不伤害原则不是绝对的，因为很多检查和治疗，即使符合适应证，也会给病人带来生理上或心理上的伤害。如肿瘤的化疗，虽能抑制肿瘤．但对造血和免疫系统会产生不良影响。
3．不伤害原则与其他原则冲突的情况
1)第一，不伤害原则与有利原则的冲突：如一足部有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情未减轻，有发生败血症的危险，此时为保住病人的生命而需对病人截肢。“两害相权”要取其轻。
2)第二，不伤害原则与公正原则的冲突。如在稀有卫生资源的使用上肾移植．
3)第三，不伤害原则与尊重原则与冲突。这多表现为医务人员为尊重患者的自主性而无法选择使病人不受到伤害的医疗行为。
(二)有利（前提条件4：患病、有关、可能、不损、与其他原则冲突）
1．有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。H2003-284
有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：
1)病人的确患有疾病。2)医务人员的行动与解除病人的疾苦有关。3)医务人员的行动可能解除病人的疾苦。
4)病人受益不会给别人带来太大的损害。（2003-1-101）
2．有利原则与其他原则的冲突
1)第一，有利原则与不伤害原则的冲突：人体实验中，受试者可能并不得益，而且很可能受到伤害，然而这种实验
对其他大量的病人、对社会乃至下一代有好处，即有利于社会大多数人。
2)第二，有利原则与自主原则的冲突。某孕妇若继续妊娠将对健康很不利，但孕妇出于某种原因抱一线希望要把孩
子生下来，这就使医生基于有利原则劝孕妇终止妊娠的决定与孕妇的自主决定产生矛盾。
3)第三，有利原则与公正原则的冲突。这可见不伤害原则与公正原则的冲突的论述，而且用在这里更恰当。
(三)尊重（不等于放弃医务人员自己的责任）：
l．尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。
2．医务人员尊重病人的自主性，必须处理好病人自主与医生之间的关系。
3．尊重病人包括帮助、劝导、甚至限制患者进行选择。
4．医生要帮助患者选择诊治方案，必须向患者提供正确、易于理解、适量、有利于增强病人信心的信息。
5．当患者充分了解和理解了自己病情的信息后，患者的选择和医生的建议往往是一致的。（帮助）
6．当患者的自主选择有可能危及其生命时，医生应积极劝导患者做出最佳选择。
7．当患者(或家属)的自主选择与他人或社会的利益发生冲突时．医生既要履行对他人、社会的责任，也要使患者的损
失降低到最低限度。
8．对于缺乏或丧失选择能力的患者．如婴幼儿和儿童患者、严重精神病和严重智力低下等患者，其自主选择权由家属
或监护人代理。（2004-1-29，非常容易题，每年公共科目送4分题之一）
(四)公正
1．医疗公正系指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和
使用的权利。（Z2006-1-30A）
2（2003-1-144）
3．如在稀有卫生资源分配上，必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据。（Z2004-1-26B）
H2005-1-116、117、1182002-2-(58～60题共用备选答案)
A.医生对病人的呼叫或提问给予应答B.医生的行为使某个病人受益，但却给别的病人带来了损害
C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产D.医生给病人实施粗暴性的检查E.医生尊重病人是指满足病人的一切要求
58.上述属于医生违背不伤害原则的是 D 59.上述属于医生违背有利原则的是 B 60.上述属于医生违背尊重原则的是 E
二、医学伦理学的基本规范 考点 医德规范的本质、形式和内容
(一)医学伦理学规范的本质、形式
1．本质是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准。
2．医德规范的形式
(1)医德规范以“哪些应该做、哪些不应该做”的形式
(2)医德规范作为较成熟的职业道德准则．一般以强调医务人员的义务为内容，多采用简明扼要，易于记忆、理解和接受的“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓词”、“法典”、“守则”等形式。
(二)医学伦理学规范的内容
1．中华人民共和国卫生部在1988年12月15日颁布的《医务人员医德规范及实施办法》。
2．中国医学生誓言
三、医学伦理学的基本范畴
基本范畴的内容：权利与义务、情感与良心、审慎与保密
(一)权利与义务
1．医生的道德权利：一般来说，法律权利本身也是道德权利，《中华人民共和国执业医师法》第21条规定的法律权利就是医师的道德权利。医师具有的7项权利（医师法规定：执业活动、必备条件、学术活动、继续教育、尊严安全、福利待遇、民主管理）
医生行使权力时具有三个显著特点：1)行使权力的自主性。医生的诊治权是不受他人的指使和控制，而是出于维护病人的健康和整个社会所赋予的医学目的，是完全自主的。2)行使权力的权威性。权威性是由医生职业的严肃性和医术的科学性决定的。3)行使权力的特殊性①为了诊治的需要，了解到个人隐私等信息。②有宣告病人的死亡权。③另外，医生还享有更广泛的道德权利，最主要的是特殊的干涉权（即医生在特殊情况下，限制患者的自主权利，以确保患者自身、他人和社会的权益．医生的这个权利称为“医生的特殊干涉权”）④但是，医生的特殊干涉权不是任意行使的．只有当患者自主性与生命价值原则、有利原则、公正原则以及社会公益发生矛盾时，医生使用这种权利才是正确的。特殊干涉权只有在以下范围内才有效
A精神病患者、自杀未遂等患者拒绝治疗时．甚至患者想要或正在自杀时可强迫治疗或采取约束措施控制其行为。B对需要进行隔离的传染病患者的隔离。（Z2006-1-33，B 特殊干涉权几乎每年考一次）
C在进行人体试验性治疗时．虽然患者已知情同意，但在出现高度危险的情况时，医生必须中止试验以保护患者利益。D危重病患者要求了解自己疾病的真相，但当了解后很可能不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相。
2．医生的道德义务
1)《中华人民共和国执业医师法》第22条规定的医师的法律义务，同时也是基本的道德义务。另外，在第24、26、27、28、29等条中还规定了医师不得拒绝急救处置、对患者交代病情时避免引起对、产生不利的后果、不得利用职务之便获取、遇有灾情疫情等威胁人民生命健康的紧急情况时应服从卫生行政部门的调遣和及时向有关部门上报等义务。（9条：遵守规范；保护隐私；提高水平；健康教育；积极急救；患者压力、不当利益；服从调遣；及时上报）2003-276医生的义务和天职：
2002-2-97.医务人员的共同义务和天职是 D
A.彼此平等，相互尊重 B.彼此独立，相互支持和帮助C.彼此信任，相互协作和监督
D.共同维护病人的利益和社会公益E.相互学习，共同提高和发挥优势
(二)情感与良心
1．情感（H2006-1-7情感的定义）
考点：医德情感包括3个内容：同情心（医务人员具备的最起码医德情感）、责任感、事业感，一个比一个层次升华，理性内涵增加医德情感建立的基础：对病人的高度负责；前提是不计较个人利益
(1)要的满足为前提。
(2)医德情感的内容包括
(3)同情心是
(4)责任感是起主导作用的医德情感，它已经上升到职业责任的高度，是一种自觉的道德情感。
(5)
(6)医德情感具有理智的性质．医务人员热爱病人的情感并不是盲目冲动，而是建立在医学科学基础之上的。急病人之所急、痛病人之所痛，也必须在医学科学允许的范围内去满足病人及其家属的要求。
(7)医德情感中的服务的原始动力。
(8)理性成分较大的责任感可弥补同情感的不足(即随时间的推移同情感将可能慢慢淡化)，使医务人员的行为具有稳定性，并能真正履行对病人的道德责任。
(9)现全心全意为人民健康服务的道德原则。
2．良心考点：良心是医德感情的演化，是强烈的道德责任感和自我评价能力
（1）医德良心的作用主要表现为，医务人员对于履行了医德义务并产生了良好后果和影响的行为产生自豪感，感到满意和欣慰；反之，则会产生内疚、羞愧、自我谴责和悔恨。
1)良心是人们对他人和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力，是人们对其道德责任的自觉意识。
2)德责任感和自我评价能力。
(2)良心具有能动作用（行动前、中、后）
1)在行为前，良心对符合道德要求的行为动机给予肯定，对不符合道德要求的行为动机给予抑制或否定。
2)在行为中，良心对人的行为起着监督作用，对符合道德要求的情感、意志、信念以及行为方式和手段予以激励和强化，对不符合道德要求的情感、欲念或冲动行为等则予以纠正、克服。
3)在行为后，良心对行为的后果和影响有评价作用。
(三)审慎与保密
1．审慎：。
1）内容是指医生在医疗活动中的各个环节慎言、慎行，自觉地按操作规程进行，做到认真负责、谨慎小心、兢兢业业、一丝不苟，并不断地提高自己的业务能力和技术水平，做到精益求精
2）作用，有利于医疗质量的提高．防止医疗差错事故的发生；有利于医务人员知识的更新和技术水平的提高；有利于良好职业道德的培养。
3）医疗审慎体现在行动前、行动中
(1)审慎是一个人对人对事详查细究、慎重从事的一种道德品质和处世态度。
(2)在本质上，审慎是智慧的表现，是以知识、技能和冷静、客观的分析为基础的。
(3)审慎作为一个人的道德品质．虽然与个人性格有关．但主要是后天的教育和个人修养形成的。
(4)医疗活动的审慎是指，医生在行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎、细心操作。
2．保密
(1)。
(2)，但隐私一般只涉及个体的生理、心理和行为等，保密则可能与多人的行为或关系等有关。
(3)只要不危及他人或社会的利益，在当事人要求的情况下，保密是应当的。
(4)医疗活动中的保密是指医务人员保守在为病人诊治疾病的医疗活动中获得的医疗秘密，它通常包括患者及其家庭隐私、独特的体征或畸形、病人不愿让别人知晓的病情以及不良诊断和预后等任何患者不想让他人知道的事情。
(5)保守医疗秘密一般包括两方面的内容
1)第一，为病人保密：①询问病史、查体从疾病诊断的需要出发，不有意探听病人的隐私。②不泄露在诊疗
中知晓的病人的隐私。
2)第二，对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。①医疗保密在医疗实践中有
特殊重要的作用，它是医学伦理学中最古老、也是最有生命力的医德范畴，从希波克拉底誓言到日内瓦宣言、病人权利法案等，保守医疗秘密是非常重要的道德要求，因为病人是生活在一定社会环境中的、有思想和心理活动的人。②医务人员尊重病人也包括尊重病人保密的要求。③若医务人员随意地泄露医疗秘密，可能会引起社会中某些人对患者的歧视，造成患者的痛苦，也会使患者产生对医务人员及医疗措施的不信任。
第三单元医患关系
考点：
1、医患关系（是建立在平等基础上的 契约关系、信托关系）
2、病人的道德权利4（基本医疗权、知情同意权4条、隐私权（干预）、休息免责权（有限）
3、病人的道德义务4（提供信息、配合医生、遵守制度、支持学习）
4、医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化（负面）
一、医患关系的性质
l．医患关系是建立在平等基础上的契约关系。2．医患关系是信托关系
二、在医患关系中病人的道德权利与道德义务
(一)医患关系中病人的道德权利 l．基本的医疗权
2．知情同意权和知情选择权
1)知情同意是病人自主权的一个最重要而又具体的形式
需要注意：考核的重点内容为基本概念及医生如何处理-特殊干涉权与知情同意权的关系），是医学科研和人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。（2003-508、509）H2005-1-10（H2005-1-11尊重病人自主权）
2)知情同意权不只是为了争取病人的合作、增进医患关系、提高医疗效果，而且还体现在对病人的尊重，并有助于病人自主权的合理行使。H2001-1-93
3)
4)倘若拒绝治疗会给病人带来生命危险或严重后果，医生可以否定病人的这一要求。
5)如一个患急性化脓性阑尾炎的病人，面临阑尾穿孔的危险，但他因惧怕开刀而拒绝手术治疗。有如某些自杀未遂的病人，拒绝输液、洗胃等抢救措施等，对此医务人员应耐心劝导病人，必要时通过家属或有关部门的批准行使特殊干涉权来履行义务。
3．保护隐私权
1)患者对于自己生理的、心理的及其他隐私，有权要求医务人员为其保密。
2)病人的病历及各项检查报告、资料不经本人同意不能随意公开或使用．病人出于诊治疾病的需要使医生知晓自己的隐私，但医生没有权利泄露病人的隐私，这对建立相互尊重、相互信任的医患关系是十分重要的。
3)病人要求保护隐私权与医生的医疗保密的义务相对应。
4)病人有权要求医生为其保守医疗秘密，但当病人的这一权利对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求。如病人患有传染病．病人有自杀的念头等情况，尽管病人要求为其保密，医生还是应根据具体情况，通知家属或有关部门。
4．获得休息和免除社会责任权
1)有些疾病使病人不能正常工作．需要休息不能履行其应尽的社会义务，不能继续承担其健康时承担的某些社会责任。
2)因此，这些病人有获得休息和免除社会责任的权利。
3)
(二)1．如实提供病情和有关信息：如实提供病情和有关信息既是及时、正确的诊断、治疗的前提，也是防止传染性疾病扩散、蔓延的基础。2．在医师指导下接受和积极配合医生诊疗。3．遵守医院规单元制度。4．支持医学学习和医学发展。
三、医患关系发展趋势对医师道德的要求 医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化（负面）
（一）民主化趋势
（二）法制化趋势
（三）医患关系物化趋势对医师道德的要求，可能带来的负面影响
l．随着实验医学的兴起和科学技术的进步，大量的诊疗设备的介入使医生的诊断、治疗越来越有效，医生对这些设备的依赖性逐步增强，医疗机器隔阂了医患之间的联系，制约了医患之间在感情、思想上的交流，医患关系在很大程度上被物化了。2．医生重视的只是疾病本身。3．疾病和患病的人被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有思想和情感的人被割裂开来。4．医患关系的物化趋势要求医务人员加强职业道德修养，在应用高新技术中关心病人、尊重病人，融洽与病人之间的关系。
2004-1-116～1182006-1-(116～118题共用备选答案)
A．知情同意B．支持医学科学发展C．病人利益至上D．医德境界E．内心信念
116.属于病人道德权利的是A117.属于病人道德义务的是B118.属于医德评价方式的是D
第四单元医务人员之间的关系
考点：
1、医务人员共同的首要义务和天职是维护病人的利益和社会公益
2、医务人员的工作既要相对独立，又要相互支持、医务人员之间彼此信任是互相协作的基础和前提。
第五单元医德修养与医德评价
2、医德修养的根本途径和方法：坚持医疗卫生保健实践
45、医德评价依据：动机与效果、目的与手段的辨证统一
第六单元医学研究与医学道德
考点：
1、医学人体实验的道德原则主要依据：《纽伦堡法典》、《赫尔辛基宣言》
2、医学人体实验的道德原则：发展医学、知情同意、维护受试者、严谨科学
34、受试者选择坚持公平原则：负担要公平、利益要公平
5、医学人体实验出现意外损害赔偿和不赔偿（可预见的不良反应，已知情同意）
6、需伦理委员会审批
人体实验科学的原则-对照与双盲，经得起重复验证。
第七单元生命伦理学的若干问题
考点：
1、我国颁布有关辅助生殖技术的道德原则：知情同意、互盲保密、维护双方和后代利益（抚养-教育原则）、维
护社会公益（单身女、一名供精者最多提供5名女性受孕1：
5、亲属医务人员代孕）、严防商品化、医学伦
理委员会
2、基因诊断和治疗遵循原则：尊重病人、知情同意、有益患者、保密
3、干细胞研究遵循原则：尊重、知情同意、安全有效、防止商品化
4、脑死亡标准（哈佛4+2）（反应、自主运动和呼吸、诱导反射、脑电波）消失+连续24h监测+排除体温低和
中枢抑制剂
5、积极安乐死与消极安乐死的区别：前者使用药物终止生命，争议大，后者停止治疗，早已实施于医疗实践中）（第一个合法化国家：荷兰、将：比利时）
2002-2-2.临终关怀的根本目的是为了 C
A.节约卫生资源B.减轻家庭的经济负担C.提高临终病人的生存质量D.缩短病人的生存时间E.防止病人自杀
第八单元医学伦理学文献
一、《希波克拉底誓言》
希波克拉底是古希腊医学家，西方医学的奠基人。提出了“液体学说”和功能整体的观点。主要著作《希波克拉底文集》．“誓言”中提出不伤害原则、为病人利益原则和保密原则（H2003-166）。成为西方医学道德的传统和规范，对后世具有广泛影响，也成为后来学医者宣誓的誓词。
二、“大医精诚”
1．大医精诚是我国唐代伟大医学家孙思邈(公元58l～682年)的名著《千金要方》中的一个篇单元，他在文中主张大医必须“精”和“诚”。“精”就是要求医家不断地学习、提高医疗技术，达到医术精湛。“诚”就是强调医家应具有高尚的医学道德．并明确指出医家要有“大慈恻隐之心”，不得追求名利：对病人应当“普同一等”、“一心赴救”、认真负责，不得浮夸自吹、诋毁他人等。只有具备“精”和“诚”的医家才是“大医”．即高尚优秀的医家。
三、《纪念白求恩》
毛泽东同志发表了《纪念白求恩》一文，号召每个共产党员都要学习白求恩医生的国际主义和共产主义精神，学习他毫无自私自利、对工作极端负责、对同志对人民极端热忱、对技术精益求精的精神等。
四、《纽伦堡法典》 纽伦堡法典制定了人体实验的基本原则，作为国际上进行人体实验的行为规范，即《纽伦堡法典》，并于1946年公布于世。
五、《赫尔辛基宣言》
为杜绝法西斯分子任意把人当作试验品的非人道行为，保障医学科学的健康发展和人类的自身利益，世界卫生组织和一些国家的医学界、法学界人士曾多次研究人体实验的原则。1964年在芬兰的赫尔辛基召开的第他届世界医学大会上义通过了《赫尔辛基宣言》并且在1975—2000年期间进行了多次修改，这是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件．也是关于人体实验的第二个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。（Z2005-1-32，人体实验原则，另外需要关注的考点）人体实验科学的原则-对照与双盲，经得起重复验证。
《希波克拉底誓言》——提出不伤害原则（Z2004-1-33）;“液体学说”和功能整体的观点
《纽伦堡法典》----国际上进行人体实验的行为规范
《夏威夷宣言》——精神科医生应遵循的道德准则H2002-1-23
2002-4-40.关于人体实验的国际性著名文件是B
A.《夏威夷宣言》B.《赫尔辛基宣言》C.《希波克拉底誓言》D.《东京宣言》E.《悉尼宣言》
六、《夏威夷宣言》
篇6：医学伦理调查报告
题的调查报告
调查时间：201x年x月x日-x月x日 调查地点：xx大学第x，x，x附属医院 调查对象：医生、患者、家属 调查方法：随机抽样调查 调查人：xxxxxxxxxxxxxx 问卷制作人：xxxxxxxxxx 文字整理：xxxxxxxxxxxx 注意：本文档内所有数据均已做小幅修改，仅用于参考
当前社会，尽管新的医疗政策，法规不断出台，但医患关系并没有如预期中那样趋于缓和，反而形势不容乐观，特别是今年上半年以来，打医、伤医、杀医事件频发，医患之间的矛盾仍未得到有效地化解。除了政策，法规，宣传教育外，其中存在的伦理问题不容忽视，我们将选取以下几点进行调查分析。
一、总体情况
本次调查在就近的郑州大学第一、三，五附属医院随机抽取医生，患者及家属，发放调查问卷128份，回收有效问卷96份，其中以上44人，患者52人，家属7人，由于所调查家属的样本过小，故将其与患者合并综合为“患方”进行讨论。调查内容主要为知情同意。包含至少五个方面：
1、医疗决策权在谁手中。
2、医方是否可以专断治疗。
3、医方是否尽到了完全告知的义务。
4、医患对手术签字的认知状态。
5、是否有必要将手术同意书上签字同意手术改为患方已了解手术风险。
二、主要项目分析
（一）对于医疗决策权部分问题的调查分析
本次调查的103人中，医生中有80%认为自己在诊治过程中有主导权。而患者中有77%认为自己仅有有限的权利。但双方均有超过60%的人认为诊治中的主导权应该协商而定。这说明了现实中，诊治过程的主导权仍在医生手中，但双方都认为协商沟通可以解决由谁主导的问题。另外，有70.5%的医生认为诊治中患者会尊重自己的意见，但是患方有38.5%不清楚医生是否尊重自己的意见，25%的人认为医生不尊重自己的意见，36.5%的人认为医生会尊重自己的意见。这反映了医患双方的立场不同，视角不同，以及沟通中可能存在的问题。毕竟多数患者认为主导权在医生手中，而见双方对诊治中的专业性问题理解深度不同，患者仅作为被动接受者，所以在患者提出一些意见在医生看来不可取而患者却认为合理，加之沟通理解不到位，导致双方在一些问题上的不同态度。当然不排除部分医生可能因为工作繁忙，压力大等原因忽略了患者的意见。医患之间相互尊重对方的意见是医患相互尊重的重要体现之一，而做到相互尊重是处理医患关系的关键点之一，所以加强医患间沟通理解是非常重要的。
对于专断治疗，医患双方均有超过80%认为医方不可以专断治疗，患方中有77.3%认为医方专断治疗是普遍现象。另外医方有75%以上认为患者家属有权做出应接受何种治疗的权利这一比例在患者中却有59.6%，且双方超过70%认为家属可以替无法表达自己意见的患者做出是否接受治疗。这又反映了医患之间在治疗过程中由谁决策的心理预期与实际感受的差异。而且双方都认为选择的权利在患者手中。而患方在感受到医方专断治疗的同时，自己要拥有最终的决策权，医方对此也采取谨慎，保守的态度。这看似矛盾，但与当前社会状况联系起来，却也有其合理性。虽然如何治疗是医生的权利，但就是最终的决策权来说就不得不考虑现实情况。现在由于医患双方经济，知识不对等，加之社会舆论，炒作，患方维权意识及法规不完善等，医方趋于自保，尽可能划清权限范围，避开纠纷，无形中将本应共同承担的责任，压力向患方转移了一些。而患方维权意识增强，要拥有更多权力，保护权利不受损害，却也同时承受更多压力，为医患纠纷的产生埋下一个隐患。
（二）对于手术治疗中知情同意部分问题的分析
在参与调查但医方中，有69.1%认为自己已经做到但完全告知，30.9%认为自己依据情况而进行部分告知。但是从患方那里看，感到自己完全了解但仅占15.4%，有65.8%认为自己部分了解。而且有32.7%的患者表示医疗过程中有过怀疑情绪，并且其中的5.9%（1例，占患者总数的1.9%）由于怀疑影响到了治疗。医生的反映和患者但感受出现了差异，医方认为大多已尽到完全告知并根据实际情况进行部分告知，而患方那里感到自己部分了解，而且认为自己完全不了解的不是少数。医方的告知与患方对其理解的不平行，可能是因双方对诊疗的差异，而且从一个侧面反映了医患之间沟通的问题。沟通不畅，理解不清楚，很容易造成误解、怀疑，加剧了医患间的不信任，会造成医患关系进一步恶化。
而就手术同意书方面，患方中有61.5%表示仔细看过手术同意书，而有26.9%表示没有仔细看，还有11.6%表示没有仔细看。但在看过同意书的患者或家属中有超过60%的人感到紧张，犹豫，压力增大等。而在签过手术同意书的人中，虽然认为万一出问题要走法律程序的比例达71.2%，但仍有4.3%认为要由医方负责。这说明手术同意书会给患方带来较大的心理压力，但从心理预期上，如果出现问题大多数人还是可以理智对待，可是也有少数人认为医方应负更多责任，虽然这一比例比较低，但是实际的绝对人数会比较大，不能忽视这部分人的态度。经过小组成员间的讨论，造成这种状况的原因有很多，除了政策法律不完善，媒体夸大的炒作及呈现向患方一边倒外，民众收入普遍不高，法律意识淡，传统的就医观念及对待疾病的态度，教育宣传不到位等也是重要原因，而且不排除由于本次调查有医学生操作失误，部分人还穿着白大褂，考虑到医院环境，可能造成患方有防备心理而趋于保守，或抓住机会倾诉苦水。
而对于手术同意书或手术协议书明示或暗示患方同意手术即承担手术风险，大多患者表示不能接受，且医方中也有79.5%认为不能接受，这里医患双方的态度比较相似，反映了手术同意书的不合理性的一面。但医方也有13.6%认为能接受，表现了部分医务人员对手术风险的担忧，特别是当前条件下的一种自保心态。
对于手术同意书或协议书，在医方和患方分别有91.0%和40.9%认为其表明了医方是在履行告知义务和患方的选择权利，而患方中却有30.4%表示不清楚，有20.0%认为是医方为了免去责任、转嫁风险，还有8.7%认为其不具备法律效力。对于手术同意书，根据其所设定的权利义务可以具有隐形性和默示性的特点，手术风险由谁承担不能直接从手术同意书中得出，但从条款中可以推断出来，医方告知患者应当手术，但手术有风险，患者同意手术，就意味着默认愿意承担手术风险，这是一种不言自明的表述。其一，手术同意书不仅有患者的同意，还包含着医师的告知，是双方法律行为。其二，是否手术取决于患者的自愿，双方的法律地位平等。其三，在医患之间设定了权利义务（医方的权利义务：医方依据同意书享有在患者身体上实施手术的权利。同时，医方也负有提供手术治疗服务的义务。这种权利义务实际上是相同的，因为在患者身体上实施医疗行为既是医方的一项权利，又是一项义务）。但是手术同意书（或协议书）不具有免除医务人员因医疗过错而给患者造成损害后果应承担民事责任的法律效力，从某方面讲手术有风险，但不良后果的发生是不可抗拒还是因为过错仍要鉴定并通过法律裁决。而实际操作，特别是有不少医院曾凭同意书为自己的过错免责，加上患方对医疗专业及法律知识等的缺乏，很容易引起患者误解。
而对于有关手术风险告知的调查中，医方中有100%表示了解手术风险告知，而患方中这一比例也有82.6%。而接下来的调查中，对于将手术同意书（或协议书）中“签字同意”，改为“患方已了解手术风险”是否有必要，患方有47.8%认为有必要，有32.8%认为没有必要。认为有必要的人中有72.7%（占患方47.8%）认为这样能减轻心理压力，有16.0%认为不仅能减轻心理压力而且医方是否承担责任与此无关，而认为没有必要修改的人中有66.7%（占患方21.7%）认为医疗效果取决于医方，医方要负责到底。而从医方角度看，有47.7%表示有必要修改，但是仍有22.7%认为这样做虽然是减轻了患者的精神压力，减少不良情绪，医方也履行了告知程序，却并不能明确体现和确认（至少从书面说明）患方所作出选择的权力。通过调查时对一些医生的询问，得知在他们认为没有征得患方明确的同意并书面确认的状态下，担心患方可能更容易认为手术责任全在医方，自己仅仅是被动接受，自己没有承担风险的义务，那么出了问题自然要找医方。当然也有医生认为减少患方的精神压力，减少对医方可能会逃避责任的误解，将有助于医患关系的改善，这是利大于弊的。
结合前边额外加入的一个调查选项（可知对于当前的医患关系，有63.6%的医生认为是患者花钱购买服务，20.4%认为是医生的义务，仅16.0%认为是患者寻求帮助医方提供帮助或其他。患方中的比例分别是40.4%，44.2%，15.4%），可以看出当前多数人认为看好病是医生的义务，患者花钱是购买服务的。但将就医与行医看做一般的商品买卖一般以及医方的义务，则明显增加了患方对医方能看好病的心理预期，无形中增加了医方的压力，使医患关系进一步恶化。经小组成员间讨论分析，这很可能与经济发展快而医疗、教育、法律、道德等发展相对不足，过度强调经济、利益，特别是部分医院过于追逐利益，以及医疗资源相对紧张，引起人们对医疗消费观念的畸变。所以，就对于将手术同意书（或协议书）“签字同意”，改为“患方已了解手术风险”，对患方来说还是有一定的好处的，对医患关系的改善起到一定的作用。但是落实好，还需要社会多方面的改善。
由小编风几里整理的文章医学伦理论文（精选6篇）分享结束了，希望给你学习生活工作带来帮助。